Herääminen

Herääminen

standard-body-content '> James Wojcik/Trunk -arkistoRiippuvuus unilääkkeistä. Kirjoittaessani tämä lause kuulostaa niin pelottavalta ja kliseiseltä, Lifetime -elokuvasta, jonka pääosassa nähdään Meredith Baxter, joka itkee yksin pimeässä asunnossa tyhjien Southern Comfort -pullojen keskellä. Se, mitä minulla on, tai ainakin tapa, jolla mieluummin ajattelen sitä, kuulostaa paljon vähemmän haitalliselta: vain yksi pieni pilleri auttaa minua nukkumaan yöllä… joka ilta.

Minä, kuten kymmenet miljoonat muut amerikkalaiset, käytän Ambienia tai sen geneerisiä vastineita (tsolpideemi on vaikuttava aine), mikä tekee lääkkeestä ylivoimaisesti maan suosituimman uniapua. Kun sain ensin reseptin, kärsin siitä, mitä lääkärit kutsuvat 'akuutiksi unettomuudeksi', toisin sanoen yöuniksi, jolloin tuijotin kattoa tuntikausia ennen kuin sain lopulta silmät kiinni. Jos tämä malli kestää yli puoli tuntia nukahtaa vähintään kolme yötä viikossa, kestää yli kuukauden, sitä pidetään kroonisena. Mutta rehellisesti, en tiedä, koskeeko tämä enää minua. Otettuani pillereitä kolmen tai kuuden kuukauden aikana lyhyillä taukoilla viimeisten viiden ja puolen vuoden aikana olen kuin henkilö, joka on korostanut hiuksiaan niin kauan, ettei tiedä, mikä hänen luonnollinen väri on.

Ambien on saanut paljon huonoa lehdistöä viime aikoina haitallisten sivuvaikutustensa vuoksi: Kerry Kennedy törmäsi traktori-perävaunuun New Yorkin moottoritiellä, hänen selityksensä mukaan hän oli sekoittanut pilleripullonsa ja ottanut tsolpideemia kilpirauhaslääkkeen sijaan; sitten Tom Brokaw syytti epätavallisen silmukkaista tv -esiintymistä Ambienin vaikutuksen alaisena; ja tammikuussa FDA: n yllättävä suositus, että naispotilaiden annokset on puolitettava laboratoriotutkimusten ja ajotestien perusteella, jotka vahvistivat seuraavan päivän uneliaisuuden riskin. (Naiset poistavat Ambienin hitaammin kuin miehet, FDA sanoi, ja joillakin on vielä tarpeeksi järjestelmää kahdeksan tunnin kuluttua heikentääkseen ajoa.)

Mutta lukuun ottamatta yksittäistapausta, jossa lähetin vangilta saamani tuulettimen kirjeen PDF-tiedostona entiselle poikaystävälle toivoen lietsoa hänen mustasukkaisuuttaan (jos mietit, se ei toiminut) ja joitakin erittäin eläviä unia, en voi valittaa sivuvaikutuksista, en edes seuraavan päivän krapulaa, jonka kokee jopa 8 prosenttia käyttäjistä, Ambienin valmistajan Sanofin mukaan. Ja totuus on, että koska olen saanut minut pois yön yli kärsineestä kurjuudestani, en voi laulaa lääkkeen ylistyksiä tarpeeksi: Lähes joka kerta kun avaan Ambienin, joudun lämpimään, sumeaan, Serta-kaupalliseen uneen minuuttia ja nukkua rauhallisesti koko yön.



Vaikka olen aina ollut krooninen märehtijä - ja minulla oli satunnaista unetonta yötä koko nuoruuteni ajan -, reseptilääkkeiden ottaminen ei tullut mieleeni ennen kuin olin lukiossa, kun valmistumisen jälkeinen epävarmuus lähetti minut unettomuuteen. Kun olin katsonut minua toistuvasti ottamasta Tylenol PM: tä turhaan (kehoni tuntui siltä, ​​että se oli lyönyt tranq -tikkaa, mutta mieleni pyöri edelleen), yksi sviittikaverini, joka oli psykofarmaseuttinen seikkailija, käski minun tutkia Ambien. Hänen esityksensä - rauhallinen, välinpitämätön, ei hienoja kirjoituksia - myi minut. Ambienin ottaminen oli suunnilleen yhtä riskialtista kuin päivittäisen vitamiinin ottaminen. Miksi en ollut ajatellut tätä aiemmin? Ihmettelin ja varasin ajan lääkäriin seuraavana päivänä.

Tämä cavalier -lähestymistapa heijasti jollain tavalla amerikkalaista yleisöä. Kun FDA hyväksyi Ambienin vuonna 1992, se näytti olevan jotain ihmelääkettä. Silloin johtavat uniapuaineet, bentsodiatsepiinit, kuten Ativan ja Halcion, olivat kiistatta tehokkaita kaatamaan käyttäjiä sitoutumalla aivojen GABA-reseptoreihin ja siten rauhoittumaan, mutta niillä oli suuri haittapuoli: ne saattoivat olla tapana muodostaa. Siihen aikaan itse asiassa Aika juoksi tarinan nimeltä 'Halcionin pimeä puoli'. Samaan aikaan Ambien, yksi uudesta lääkeryhmästä, jota kutsutaan z-lääkkeiksi (ajattele zolpidemia), edisti edistystä: se sitoutui edelleen GABA-reseptoreihin, joten laita ihmiset nukkumaan muutamassa minuutissa, mutta tavalla, joka näytti vähentää fyysisen riippuvuuden riskiä. Asiantuntijat Ambienin paremmuudesta edeltäjiään olivat niin innostuneita, että vuonna 1996 New Yorkin ajat artikkelin mukaan eräs lääkäri sanoi, että tällä uuden sukupolven unilääkkeillä ei ollut fyysistä riippuvuusriskiä.

Huomaa termi fyysinen . Tällaista riippuvuutta leimaa usein 'suvaitsevaisuus'-käyttäjien on otettava suurempia määriä saadakseen saman vaikutuksen-ja kun lääke lopetetaan, vieroitusoireet, jotka voivat olla missä tahansa lievästä hengenvaaralliseen (jälkimmäinen voi esimerkiksi silloin, kun kovaääniset alkoholistit lopettavat kylmän kalkkunan juomisen). Fyysinen riippuvuus on osa riippuvuutta, mutta vaikka kahta sanaa käytetään usein keskenään, ne eivät ole oikeastaan ​​sama asia. Syöpäpotilaat, jotka käyttävät opioideja kipua varten, ovat fyysisesti riippuvaisia ​​heistä, mutta heidän elämänsä on parempi lääkityksen kanssa kuin ilman sitä. Sitä vastoin joku, joka on riippuvainen opioideista tai mistä tahansa muusta, kuluttaa pakollisesti yhä suurempia määriä huumeita käytännössä riippumatta siitä, mitä hän tekee itselleen tai muille. Itse asiassa Sanofi neuvoo lääkäreitä miettimään kahdesti ennen Ambienin määräämistä ihmisille, joilla on ollut riippuvuushistoria.

Hiero zolpidemilla on itse asiassa se voi aiheuttaa fyysistä riippuvuutta, jos se kestää kauemmin kuin suositellaan. Ja koska se voi aiheuttaa psyykkistä riippuvuutta (tila, jossa haluttu käyttäytyminen tai tunne tuntuu saavuttamattomalta, ellet ota tiettyä ainetta), rajoita itsesi lyhytaikaiseen käyttöön-35 päivää ulkona, Sanofin tutkimusten perusteella- voi olla vaikea tehdä.

'' Nukahtaminen on yhtä henkistä kuin fyysistä '', sanoo tohtori Carl Bazil, tohtori, neurologi Columbian yliopiston lääketieteellisestä keskuksesta, joka on kritisoinut unilääkkeiden liiallista käyttöä. 'Tässä voi olla vaikea erottaa, tarvitsetko todella pillerin nukahtamiseen vai luuletko tarvitsevasi pillerin nukahtamiseen.'

Minun pitäisi tietää. Olen yrittänyt vieroittaa itseni Ambienista, mutta heti kun annan periksi ja otan kapselin auttamaan edes yhden unettoman yön, olen koukussa. Seuraavana yönä ahdistan itseni, ja ajatus nukahtaa ilman sitä, mikä auttoi edellisenä iltana, näyttää mahdottomalta. Kahdesta yöstä tulee viikko, viikosta tulee kaksi viikkoa, ja melko pian olen puhaltanut ehdotetun aikarajan ohi. 'Kyvyttömyys nukkua on yleensä oire jotain muuta', Bazil sanoo. 'Sinun on käsiteltävä, miksi et nuku, tai sinun on otettava se pilleri.'

Mutta jos haluat pelata paholaisen asianajajaa hetkeksi, onko 'tarvitseminen' jotain unta todella ongelma, jos - ja tämä on tietysti suuri 'jos' - onnistut pitämään suositeltua määrää? Varsinkin jos kyseinen aine auttaa sinua toimimaan paremmin? En ole koskaan ottanut yli 10 milligrammaa Ambienia tiettynä aikana - suurin suositeltu annos naisille, kunnes FDA laski sen tammikuussa - ja käytän usein puolet tai neljänneksen siitä. Ensimmäinen vastaukseni omaan kysymykseeni on itse asiassa: Kyllä, se on ongelma! Näyttää 'pahalta', heikolta, vain yleisesti tuomittavalta joutua turvautumaan pilleriin tunteakseen tietyllä tavalla tai saavuttaakseen tunteen puuttumisen: unen, loistavan unen. Mutta sitten taas, ehkä se on vain polvipuristavaa puritanismia tai askeettisuutta tai väärää uskoa ihmisen täydellisyyteen.

Krooninen unihäiriö liittyy loppujen lopuksi pesulaluetteloon sairauksista, mukaan lukien kohonnut taipumus korkeaan verenpaineeseen, diabetekseen, lihavuuteen, masennukseen ja heikentyneeseen immuunijärjestelmään (vaikka yhteys ei ole syy, ja se voi olla nämä kärsimykset aiheuttavat unettomuutta, eivät päinvastoin). Riittämättömän unen on myös osoitettu heikentävän aivovoimaa. Vuoden 2000 australialaisen tutkimuksen tiedot, jotka on ekstrapoloitu sen vaikutuksista 120 kilon naiseen, osoittivat, että vain yksi uneton yö heikentää nopeutta ja tarkkuutta erilaisissa kognitiivisissa testeissä yhtä paljon kuin kolme lasillista viiniä (tai muuta alkoholijuomaa).

On kuitenkin melko suuri todiste, joka on ristiriidassa laissez-faire -lähestymistavan kanssa Ambieniin ja sen muihin hypnoottisiin. Tutkimuksessa, joka julkaistiin hieman yli vuosi sitten BMJ auki , huumeisiin liittyi kolminkertainen kuolleisuus ihmisillä, jotka ottavat vain 18 annosta vuodessa verrattuna niihin, jotka eivät käytä, ja yli viisi kertaa niille, jotka ottavat vähintään 132 annosta (neljän ja puolen kuukauden arvoinen) , jos otat yhden päivässä) - mikä on melko dramaattinen hyppy. Tarkemmin ajatellen tupakoitsijoilla on neljä kertaa suurempi riski saada sydänsairaus kuin tupakoimattomilla. (Se on noin 15 kertaa keuhkosyöpä.)

Muut tiedot ovat linkittäneet unilääkkeet myös korkeampaan kuolleisuuteen, mutta BMJ Tutkimus oli riittävän suuri ja hyvin suunniteltu - perustuen yli 10 000 osallistujan potilaskertomuksiin Pennsylvanian terveyssuunnitelmassa - että tutkijat pystyivät hallitsemaan tutkittavien fyysistä terveyttä. (Aikaisempaa työtä kritisoitiin siitä, että unilääkekokonaisuuden lisääntynyt kuolleisuus oli vain sivutuote siitä, että sairaat ihmiset käyttävät enemmän unilääkkeitä.)

Tutkijoiden tarjoamia teorioita liiallisesta kuolleisuudesta (joilla ei ollut pääsyä kuolinsyihin): Joissakin eläinkokeissa on esiintynyt unilääkkeiden yliannostusta, varsinkin kun lääkkeet on sekoitettu alkoholiin; lääkkeillä voi olla karsinogeenisia ominaisuuksia - ja todellakin Pennsylvanian tietojoukossa havaittiin huomattavasti korkeampia tiettyjen syöpien, mukaan lukien keuhkojen, lymfoomien ja paksusuolen, esiintyvyyttä. Lopuksi on seuraavan päivän krapula ja mahdollisuus, että kuolemaan johtaneet onnettomuudet ovat osa eroa. (Ja ei sattumalta, vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että kuolleisuus lisääntyy lievästi liian vähäisen unen vuoksi, mutta suuruusluokka ei ole läheskään yhtä suuri kuin pillereitä ottaessa.)

Tällaisten häiritsevien havaintojen ja pienen mutta todellisen riippuvuuspotentiaalin vuoksi neurologi Bazil sanoo, että Ambienin ei pitäisi olla ensimmäinen puolustuslinja unettomuutta vastaan. `` Määrittäisin sen potilaalle vasta harkittuani useita muita vaihtoehtoja '', hän sanoo.

Valitettavasti Ambien on melkein ainoa asia, jota olen koskaan kokeillut. Mutta vaikka en usko olevani kynnyksellä tai mitään läheistä, olen valmis muutokseen. Olin hämmentynyt, kun äskettäisellä matkalla vierailemaan ystävieni kanssa isäntäni löysivät minut raivokkaasti repimässä matkalaukkuni, kun olin huomannut, että Ambien -pulloni oli tyhjä. Ja uskon Bazilin sanomaan, että unettomuus johtuu 'jostain'. Ehkä kahvia on liikaa kello 15 jälkeen, mutta on aika selvittää, mikä minun on.

Piditkö tästä tarinasta? Hanki se ensin, kun tilaa ELLE -lehti.

Suosittu Viestiä