Ehkäisypillereistä on tullut laajalti määrätty lääke-mutta entä haitat?

Ehkäisypillereistä on tullut laajalti määrätty lääke-mutta entä haitat?

standard-body-content '> Kuvio, Ympyrä, Teräs, Alumiini, Getty ImagesKun gynekologini sanoi, että minun on käytettävä ehkäisypillereitä 14 -vuotiaana, feministinen äitini iloitsi. Olin kadonnut useita koulupäiviä kuukaudessa kuukautisteni alkamisen jälkeen kaksi vuotta aikaisemmin, mikä toi mukanaan oksentelua, mielenhäiriöitä ja kouristuksia ja sellaista voimakasta verenvuotoa, joka pilaa valkoiset farkut ja hauraat keskikoulun egot.

'Kiitos Jumalalle pillereistä', äitini sanoi. 'Nyt sinun ei tarvitse kärsiä kuten minä.' Hän tuli täysi-ikäiseksi ennen Advilia ja vietti kuukautistensa kolme ensimmäistä päivää kelaamalla kuumavesipulloa ja oksentamalla kaikkea mitä söi. Isoäidilläni oli vielä kauheampia tarinoita selviytymisestä teini -ikäisenä toisessa maailmansodassa Englannissa (joka olisi ennen Advilia tai Ultra Thin Maxipadsia). Ainoiden naisten kuukautiskierrot ovat aina olleet väkivaltaisia ​​ja kaikenkattavia, mutta lopulta vapautuminen oli käsillä.

Joten pidin Ortho Cyclen -tabletteja pakkaukseni hammasharjani vieressä ja ponnahdin sitä yhtä kertaa joka ilta samaan aikaan. Kouristukset ja pahoinvointi helpottivat muutaman syklin kuluessa. Kun muut tytöt saivat kiinni epäsäännöllisistä jaksoista, jotka näyttivät ilmestyvän juuri ennen matkaa rannalle, tiesin melkein siihen hetkeen, jolloin omani alkavat ja pysähtyvät. Kiertelin myös siististi teini -ikäisen aknen ahdistuksen, ja kun aloitin seksiä muutama vuosi myöhemmin, minulla oli ehkäisy. Pillerin ottaminen sai minut tuntemaan kehoni ja valintojeni hallintaa. Se oli kaikki mitä feministit olivat taistelleet, kaikki kääritty purppuraan muovipakkaukseen.

En ollut ainoa nainen, jolle määrättiin pilleri niin sanotuista off-label-syistä-mikä tarkoittaa mitä tahansa muuta syytä kuin raskauden ehkäisy. Yli 80 prosenttia seksuaalisesti aktiivisista yhdysvaltalaisista naisista käyttää pillereitä jossain vaiheessa elämäänsä, CDC raportoi. Ja vuoden 2011 Guttmacher -instituutin raportin mukaan arviolta 58 prosenttia naisista, jotka käyttävät parhaillaan hormonaalisia ehkäisyvälineitä, sanoo, etteivät he tee niin raskauden ehkäisemiseksi tai ainakaan vain siksi. 31 prosenttia käyttää sitä kouristusten hallintaan, 28 prosenttia syklien säätelyyn ja 14 prosenttia aknen hoitoon. Itse asiassa 14 prosenttia nykyisistä pillereiden käyttäjistä mainitsee yhden näistä tarkoituksista ainoana motivaationsa.



Pillereistä on tullut paitsi lääke 'naisten ongelmiin', vaan myös lisääntymisoikeuksien puolustaja. Kun Rush Limbaugh ja hänen konservatiiviset veljensä hyökkäsivät naisten pääsyn pillereille Obamacaren kautta, me kaikki ymmärsimme sen olevan hyökkäys naisten oikeuksiin. Ja tämä sai minut tuntemaan itseni huonoksi feministiksi, kun - 14 vuotta ensimmäisen napauttamiseni jälkeen - aloin epäillä, oliko pilleri se hopeamäki, jonka alunperin ajattelin.

28 -vuotiaana, jota haittasivat sivuvaikutukset, kuten kipeät rinnat, libidon menetys ja migreeni, otin lääkärini ehdotuksen, että lopetan pillerin käytön. Minulle asetettiin kierukka sen sijaan. 'Sykli on tukahdutettu melkein siitä lähtien, kun aloitit sen', lääkärini totesi. 'Katsotaanpa, miten teet, jos kehosi palaa kuljettajan istuimelle.'

Kuten käy ilmi, kehoni on paska kuljettaja. Vaikka sukupuoliviettini palasi takaisin, myös voimakas kouristelu ja verenvuoto palasivat. Kehitin munasarjakystan, joka repeytyi ja tuotti pistävän tunteen, joka sai säännölliset kouristukset tuntumaan lämpimiltä halauksilta. Vuonna 2012, kuukausi kolmenkymmenen ensimmäisen syntymäpäiväni jälkeen, minulla oli leikkaus endometrioosin diagnosoimiseksi ja poistamiseksi.

Endometrioosi on krooninen sairaus, jossa liiallinen estrogeeni aiheuttaa kohdun limakalvon, joka normaalisti irtoaa kuukautisesi aikana, kerääntymään ja kasvamaan paikoissa, joissa sen ei pitäisi muodostaa kivuliaita kystat ja vaurioita muihin lisääntymiselimiin. Vakavimmissa tapauksissa tämä petollinen kudos voi sitoa elimiä yhteen tai levitä lantion ulkopuolelle kokonaan, keuhkoihin ja silmiin. Se vaivaa jopa 10 prosenttia lisääntymisikäisistä naisista ja 30-50 prosenttia heistä on hedelmättömiä. Ja se on hidas palovamma - kuten pian opin, keskimääräinen aika diagnoosin alkamisesta on 11 vuotta. 'No, luulen, että minulla kävi tuuri, koska sain diagnoosin niin nopeasti', sanoin kirurgilleni.

Ihmiset, Sosiaalinen ryhmä, Valokuva, Valkoinen, Yksivärinen, Yhteisö, Vuorovaikutus, Yksivärinen valokuvaus, Mustavalkoinen, Nuoret, Getty Images

'Itse asiassa luulen, että odotit paljon kauemmin', hän vastasi. 'Useimmat endometrioosia sairastavat naiset raportoivat raskaita kuukautisia ja voimakkaita kouristuksia varhaisessa teini -iässä - mutta laitoimme heidät pillereille heti, joten emme koskaan tiedä, että heillä on tauti.' Itse asiassa yksi tuore tutkimus julkaistiin lehdessä Hedelmällisyys ja steriiliys vahvistaa, että naisilla, joilla on kohtalainen tai vaikea endometrioosi, on neljä kertaa todennäköisemmin määrätty pilleri ennen 18 -vuotiaita kuukautiskipujen hoitoon. Vaikka endometrioosia epäillään (se voidaan muodollisesti diagnosoida vain leikkauksella), pilleri on yleisimmin määrätty hoito; lääkärit harkitsevat tyypillisesti leikkausta tai aggressiivisempia lääkkeitä (jotka saavat sinut väärään vaihdevuosiin) vain naisille, jotka eivät löydä kipua pysäyttävää pilleriversiota.

Useimmat pilleriversiot toimivat vapauttamalla tasainen annos synteettistä progestiinia ja estrogeenia koko kuukauden ajan. Nämä formulaatiot tukahduttavat kehon omien lisääntymishormonien tuotantoa, ja ilman luonnollisesti valmistettujen hormonien signaaleja munasarjat eivät vapauta munia, mikä estää raskauden. Mutta prosessissa pilleri kannustaa kymmeniä muita fyysisiä muutoksia, minkä vuoksi siitä on tullut ensimmäinen ja usein ainoa hyökkäyslinja naispuolisten ongelmien hoitamiseksi - olivatpa ne vakavia sairauksia, kuten endometrioosi ja munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (molemmat jotka voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä ja muita komplikaatioita) tai lievempiä valituksia, kuten akne, mielialan vaihtelut, PMS tai turvotus. `` Pillereistä on tullut gynekologian tärkein ei -kirurginen työkalu '', sanoo Jerilynn Prior, MD, endokrinologian ja aineenvaihdunnan professori Brittiläisen Kolumbian yliopistossa ja yliopiston kuukautiskierron ja ovulaatiotutkimuksen keskuksen perustaja ja tieteellinen johtaja.

Onko se positiivinen vai negatiivinen, riippuu näkemyksestäsi. Christiane Northrupille, MD, kirjoittaja Naisten vartalo, naisten viisaus , pillerin määrääminen heikentäviin kuukautisiin, kuten endometrioosiin, josta kärsin, vain peittää ongelman. 'Se on kuin mekaanikko, joka laittaa teippiä kojelaudan merkkivalon päälle ja väittää, että hän on korjannut autosi', hän sanoo.

Mutta endometrioosin peittäminen on myös hidasta sen kulkua, ja pilleriuskoville, jotka sisältävät suurimman osan gynekologisista laitoksista, niin sanottu kuukautisten säätely on ollut valtava siunaus naisten terveydelle ja henkilökohtaiselle vapaudelle. 'Olen ollut käytännössä 24 vuotta, ja tämä on aina jotain, mitä olemme tehneet', toteaa Jeanne Conry, MD, American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Hän sanoo, että tilanne muuttui monimutkaisemmaksi, kun FDA aloitti 2000-luvun puolivälissä, jotta pillereiden valmistajat voisivat puhua siitä, mitä vuosikymmenien ajan oli käytetty merkintöjen ulkopuolella. Siellä oli Duramed Pharmaceuticals 'Seasonique, jonka avulla naiset voisivat 'muuttaa' elämäänsä vain neljä kertaa vuodessa, koska 'kun käytät ehkäisypillereitä, ei ole lääketieteellistä tarvetta kuukautisiin.' Sitten tuli menestyslääke Yaz Bayer HealthCare Pharmaceuticalsilta. Yaz lupasi lievittää aknea, painonnousua, mielialan vaihteluita ja kuukautiskipuja, koska sitä markkinoidaan 'syntymättömäksi' - mainoksilla, joissa on tarttuvia kappaleita 'Goodbye to You' ja 'We not Gonna Take it'. estrogeeniannos ja uusi progestiini. Siitä tuli nopeasti maan myydyin hormonaalinen ehkäisy, jonka vuotuinen myynti oli yli miljardi dollaria. Ongelmana oli, että vaikka kaikki hormonaaliset ehkäisyvalmisteet voivat aiheuttaa verihyytymiä - noin kaksi tapausta 10 000 naista kohden, mutta korkeampi yli 35 -vuotiaille tai tupakoiville tai aura -migreenistä kärsiville - FDA alkoi vastaanottaa raportteja vuonna 2009, jotka näyttivät yhdistävän Yazin korkeammalle mahdollisesti hengenvaarallisen tilan esiintyvyys.

Getty Images

Tämän seurauksena virasto pyysi Bayeria käynnistämään 20 miljoonan dollarin mainoskampanjan ennätyksen suorittamiseksi, mutta päätti olla vetämättä Yazia markkinoilta, kun yrityksen rahoittama tutkimus päätti, ettei sillä ollut suurempaa riskiä verihyytymille kuin kilpailevat ehkäisypillerit. (Muut raportit ovat sittemmin asettaneet hyytymisvaaran niille, jotka ottavat Yazia jopa 10 tapausta 10000: sta.) Ja viime vuonna julkaistu ACOG -komitean lausunto vahvisti olennaisesti FDA: n lausunnon, jossa todettiin, että naisilla, joilla ei ole erityisiä hyytymien riskitekijöitä voi jäädä Yaziin.

Joten useimmille gynekologeille pilleri on tavallista, hapatettu ripauksella varovaisuutta Yazin suhteen. 'Olen ottanut suurimman osan potilaistani pois Yazista, koska siellä on niin monia muita vaihtoehtoja', sanoo ACOG: n puheenjohtaja Conry.

Juuri tämä strategia vaihtaa pillereitä-sen sijaan, että harkitsisi uudelleen niiden määräämistä valmiutta-ajaa kriitikot, kuten Northrup ja Los Angelesin toimittaja Holly Grigg-Spall, hulluksi. 30-vuotiaana Grigg-Spall kertoi ob-gynilleen, naiselle, että hän aikoi lopettaa Yasminin (joka on samanlainen kuin Yaz, mutta jolla on korkeampi estrogeenitaso), koska hän pelkäsi, että sillä oli jotain tekemistä hänen masennuksensa, migreeninsä ja insuliininsa kanssa. vastarintaa mm. Hänen lääkärinsä ei kiistellä päätöksestään - itse asiassa hän sanoi: 'En ole yllättynyt; pilleri sai minut tuntemaan masennusta vuosia, kunnes pääsin eroon siitä ” - ja ehdotti heti vaihtoehtoista tuotemerkkiä. Viime kuun kirjoittaja Pillerin makeuttaminen tai miten saimme koukkuun hormonaaliseen ehkäisyyn , Grigg-Spall otti äskettäin määrätyn pillerin kuuden kuukauden ajan, hän sanoo, mutta hänen masennuksensa ei noussut ennen kuin hän lopetti hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön kokonaan.

Grigg-Spallin kaltaisten anekdoottisten raporttien tukemiseen on kohtuullinen määrä tietoja, mukaan lukien äskettäin Australiasta tehty tutkimus, joka keräsi otsikoita ja päätyi siihen, että pillereitä käyttävät naiset kokivat kaksi kertaa todennäköisemmin masennusta, ahdistusta, henkistä tunnottomuutta ja kyvyttömyyttä tuntea nautintoa normaalista toiminnasta (tunnetaan nimellä anhedonia). Tällaiset haittavaikutukset voivat olla turhauttavimpia, koska lääkärit ja jopa naiset kokevat ne helposti. 'Ajattelin jatkuvasti, että olen vain stressaantunut', Grigg-Spall sanoo. 'Sitten hetken kuluttua alat miettiä, ehkä tämä on minulle normaalia. Sitä on vaikea yhdistää syntosuojaasi. '

Hämmentävä tulos on, että jotkut naiset ottavat pillerin juuri siksi, että he sanovat sen vakauttavan mielialansa, kun taas toiset sanovat, että se häiritsee heidän omaa oloaan. Lisätäkseen vielä yhden hämmentävän käänteen Toronton yliopiston neurotieteilijä Gillian Einstein, joka tutkii hormonien biokemiallisia vaikutuksia aivoihin ja kognitioon, sanoo, että kun hänen laboratorionsa mitasi naisten hormonitasoja, he löysivät ei korrelaatio tutkittavien kuukautiskierron ja mielialan välillä. `` Ja kuitenkin, meillä on kokonaisia ​​teollisuudenaloja, jotka ovat rakentuneet ajatukseen siitä, että naiset ovat mielialan ja järjenvastaisia ​​ennen kuukautisiaan '', Einstein sanoo ehdottaen, että ajatus siitä, että kuukautiset sotkevat naisten pään, voi johtua enemmän kulttuurista, joka vaikeuttaa heidän ilmaista vihaa kuin biokemiansa avulla.

Mitä pilleri itse vaikuttaa naisten emotionaaliseen tasapainoon, Einstein sanoo olevansa epävarma. 'Tämä on suuri avoin kysymys. Tiedämme, että hormonit ovat hyvin monimutkaisia ​​ja vaikuttavat jokaiseen kehon järjestelmään. ' Laboratoriokokeet ovat osoittaneet, että estrogeeni vaikuttaa yksittäisiin neuroneihin aivoissa, hän sanoo, mutta miten tämä koskee erityisesti mielialaa tai käyttäytymistä, on edelleen mysteeri.

Tuntuu vaaralliselta valittaa pillereistä, kun jokaisessa osavaltiossa ja useimmissa liittohallituksen haaroissa ajattelijat ovat päättäneet luopua naisten oikeudesta valita, ja 49 prosenttia maamme raskauksista on suunnittelemattomia. Loppujen lopuksi Wisconsinin osavaltion kokous hyväksyi kesäkuussa 2013 lakiesityksen, joka rajoitti naisten mahdollisuutta käyttää ehkäisyä (lakiesityksen kohtalo oli osavaltion senaatin käsissä lehdistön aikaan), ja FDA yritti asettaa aamupäivän pillerin saataville vain yli 15 -vuotiaat naiset liittovaltion tuomarin päätöksestä huolimatta - ja tämä oli suhteellisen liberaalin Obaman hallinnon määräyksestä. '' Pilleri ja ehkäisy yleensä ovat liittyneet niin keskusteluun abortista, että on todella vaikeaa puhua rehellisesti '', sanoo Laura Eldridge, kirjoittaja Meidän hallinnassamme: Täydellinen opas ehkäisyvalintoihin naisille . - Tuntuu kuin antaisi rehua toiselle puolelle. Ymmärrän nuo huolet, mutta naisten palveluksessa ei ole välttää puhumista näistä todellisuuksista. ' Eldridge sanoo, että häntä on pyydetty puhumaan valinnanvastaisille järjestöille, jotka haluavat pelotella tyttöjä kokonaan ehkäisystä. 'Ihmiset, joilla on erittäin naisvastainen, antisex-ohjelma, ovat täysin hyväksyneet kaiken syntyvyyden kritiikin', Grigg-Spall lisää. - Ja se on osittain naisliikkeen vika. Olemme antaneet [oikealle] hallita keskustelua. ''

Sen sijaan nämä kannattajat sanovat, että naisten on puhuttava avoimemmin pillerin haitoista parannuskeinona-jotta voimme kannustaa lääkäreitä, tutkijoita ja lääketeollisuutta antamaan meille parempia vaihtoehtoja. Koska tällä hetkellä ne ovat melko rajallisia. Ehkäisymenetelmissä kierukat ovat saamassa vauhtia, mutta yhä harvemmat lääkärit määräävät perus- mutta tehokkaita menetelmiä, kuten palleaa tai kondomeja. 'Hedelmällisyyttä koskeva tietoisuusmenetelmä', joka oli ainoa uskontojen provinssi, joka ei sallinut muita ehkäisymenetelmiä, on äskettäin omaksunut kokonaisvaltaisten naisten terveysalan asiantuntijoiden, kuten Northrupin, mukaan, joka voi olla vähintään 95 prosenttia tehokas, jos sitä käytetään oikein. Hän sanoo kuitenkin, että tämä edellyttää, että 'naiset ovat tietoisesti vuorovaikutuksessa hedelmällisyytensä kanssa, ja todellisuus on, että monet naiset eivät edelleenkään ole tietoisesti hallitsevat hedelmällisyyttään. Tai he ovat vain liian kiireisiä. Monien naisten elämässä on aikoja, jolloin on järkevää lantion laittaminen automaattiohjaukseen. ''

Muiden ongelmien osalta vaihtoehtojen luettelo on vielä lyhyempi. Endometrioosin, munasarjojen monirakkulaoireyhtymän ja hormonaalisen hedelmättömyyden hoitoon Prior haluaa käyttää luonnosta peräisin olevaa progesteronia, nimeltään Prometrium, koska se ei metaboloidu estrogeeniksi samalla tavalla kuin synteettiset progestiinit. Mutta toistaiseksi hänen strategiansa ei ole tarttunut lääkäreiden keskuuteen. Prior ja Northrup kannustavat naisia ​​tutkimaan, miten ruokavalio, liikunta, stressi ja muut elämäntavat vaikuttavat lisääntymisterveyteen.

Mutta kun kysyin kirurgiltani tällaisista lähestymistavoista endometrioosilleni, hän kohautti olkapäitään ja sanoi: 'Meillä ei ole aavistustakaan, onko sillä mitään väliä.' Klassinen ja raivostuttava kirurgin vastaus, kyllä ​​- mutta olen täällä sanomassa, että kun elät tuskissa, et halua kuulla, kuinka ehkä puhdistetun sokerin luopuminen tai enemmän joogan tekeminen parantaa asioita kolmessa kuukaudessa. Haluatko pillerin, joka saa olosi paremmaksi. Nyt.

Siinä on hieronta. Haluamme edelleen mukavuuden, vapauden ja vaikutusmahdollisuudet, joita pilleri toimitti, kun se tuli markkinoille vuonna 1960. Ja sillä on joitain vakavia etuja: harvat asiat voittavat pillerin raskauden ehkäisyyn, ja se vähentää merkittävästi naisen mahdollisuuksia saada erittäin tappava syöpät, kuten kohdun limakalvon syöpä ja munasarjasyöpä (jotkut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että pilleri saattaa lisätä rintasyövän riskiä naisten käytön aikana ja jopa 10 vuoden ajan lopettamisen jälkeen).

Kukaan haastatelluista pillerikriitikoista ei halunnut rajoittaa naisen pääsyä lääkkeeseen, jos hän on tyytyväinen siihen. 'Pilleri toimii erittäin hyvin monille naisille', Eldridge sanoo. Me muut kuitenkin voimme käyttää hieman enemmän huomiota yleislääketieteestä.

Mitä tulee minuun, olen edelleen tauolla pillereistä odottamattoman iloisesta syystä: Endometrioosistani huolimatta tulin raskaaksi viime vuonna, ja raskauteni ja nyt imetys näyttävät tekevän mitä ei leikkaus eikä pilleri. voisi - kystani ja vauriot ovat kadonneet, samoin kuin krooninen kipuni. Jos tauti ei uusiudu, haluaisin pysyä poissa synteettisistä hormoneista, varsinkin kun saan satunnaisen aura -migreenin, mikä tarkoittaa, että minulla on suurempi riski verihyytymille ja aivohalvaukselle. Jos endometrioosi kuitenkin palaa, päivittäinen teippi kojelaudan valossa voi olla paras vaihtoehto.

Suosittu Viestiä